医疗信息技术

作者: 时间:2009-09-02
  医疗信息技术逐渐成为了现代医疗卫生服务体系的主要支撑技术,也是医疗装备向着数字化、网络化、智能化、综合化方向发展的关键技术。一方面,信息技术在当代医疗器械中所占的比重越来越大,另一方面,各类医疗信息产品已经成为了继传统的医用电子仪器、医用材料之后医疗器械大家庭中新的重要成员。2006年华尔街的一份预测报告显示,仅美国的医疗信息技术产业规模预计可达到2万亿美元。在我国,2006年医疗卫生行业IT产品采购规模已经达到52.9亿人民币,并连续四年增长率超过20%。如此具大的新兴市场,不但吸引了传统医疗设备领域巨擎如GE、Philips、Siemens等的高度关注与巨额投入,许多信息产业巨头如IBM、Microsoft、Google、Oracle等也争相开发医疗信息技术产品,同时,一批新兴的专业医疗信息产品企业(Cerner、iSOFT等)也在迅速成长。由于医疗卫生服务体系在各个地区间的显著差异以及医疗信息本身的复杂性,真正具有垄断性的公司和产品在医疗信息领域还没有出现,这为像我国这样一个在传统医疗器械产业中相对落后的新兴经济体提供了难得的、稍纵即逝的实现跨越式发展的历史机遇。
  医疗信息技术的发展对于实现医疗卫生健康理念和方向的转变、深化医疗体制改革同样具有重大意义。党的十七大报告要求建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。其中建立基本医疗卫生制度,在把握两个坚持(一是“坚持公共医疗卫生的公益性质”;二是“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”)的前提下,关键是深化医药卫生体制改革,形成比较完善的医疗卫生健康保障体系。医疗信息技术能够为建立新型的公共卫生服务体系、医疗服务体系、健康保障体系、药品供应体系,实现四位一体的协调发展提供技术保障。医疗信息技术可以为疾病预防和控制、健康管理、重大疾病和突发公共卫生事件应急处置提供信息化支持;可以服务于农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系的信息共享和资源共享,合理引导病人就医;利用信息集中优势便于国家调控药物的生产、采购和配送。总之,医疗信息技术为我国构建基本医疗卫生制度和全民健康保障体系提供了信息化保障。
  发展医疗信息技术的意义还在于,它是实现医疗信息化,实现系统医疗、数字化医疗的重要基础。在人类追求以预测、预防、抢先、协作(predictive, preventative,proactive,participatory, 4P)为目标的个性化医疗健康的进程中,从生物医学信息获取、处理、分析、融合,到医学健康知识的表示、管理和应用,从患者和医生的沟通到医疗机构之间的信息共享,各个环节都和信息技术密切相关。
  医疗信息技术根据其面向的领域可分为三个大类:
  l 生物医学信息处理、分析和计算机辅助诊疗
  l 医疗健康信息融合、管理和自动化
  l 医疗健康知识库和临床决策支持

1、信息处理、分析和计算机辅助诊疗类的信息技术面向各类医疗信息产生设备(ECG、X线、CT、超声、内镜、生物芯片、监护等)进行特异性的信息处理和分析,使得信息可以更为清晰、直接、高效地服务于诊疗过程,典型产品形式包括了各类医学影像工作站、生理信号分析与诊断、治疗/手术计划与导航系统、医学虚拟现实环境等。国外在此类产品的研发和生产上占据传统优势,往往捆绑具有高附加值的信息处理分析工作站。我国在这方面的软硬件综合能力亟待提升,这也是国产医疗仪器总体竞争力不强的主要原因之一。

2、医疗健康信息融合、管理和自动化技术实现对各类分散、异源信息的融合和利用,提供一体化协作医疗卫生健康所需的长期、完整的健康档案,以及社会医疗卫生资源的协同能力,其核心产品涵盖了各个层次的健康信息以及系统,包括个人健康档案(PHR)、电子病历(EMR)和电子健康档案(EHR)等。这方面国外的研发较早,一些发达国家和地区(英国、加拿大、澳大利亚、欧洲、美国等)已经在国家层面进行了战略规划,并在多个层次上开始了大规模的系统建设。我国在近年来也开始关注电子病历,并且在一些关键技术、核心部件和应用层面上取得了不错的成绩,相比国外,起点和水平都不算低,而且不存在根本性的技术制约。由于电子病历/健康档案与医疗卫生健康领域的各个方面都紧密相关,其建设是一个系统工程,国外产品受限于国内外医疗卫生环境的差异,目前还未对我国市场带来很大的冲击,但随着医疗信息标准化的进程发展,国外这类产品、尤其是大型产品已经开始抢占国内市场,与我国自主产品必将展开一番较量。抓住机遇,研发出主导型的产品是我们的当务之急。在这个领域中不能重蹈传统医疗器械被国外产品几乎一统天下的旧辙。

3、医学健康知识库和临床决策支持是最具附加值和前景的一类医疗信息技术产品,直接影响医疗质量和患者安全,也是今后长时期医疗信息技术发展的热点。医学知识库包括了药品知识库、各类疾病的临床诊疗指南和临床路径、循证医学库等,目前这类的研究和开发工作也主要集中在国外,但整体研究和发展的空间还很大。国内有企业引进整理了药品知识库,目前还未得到广泛应用。各类临床决策支持系统(CDSS)是信息工程、知识工程和人工智能研究中非常活跃的分支,可以帮助医务工作者更好地面对海量的医学信息和日趋复杂的医疗健康问题,为疾病的预防、预测、诊断、治疗、预后、康复提供科学、强大的辅助决策。虽然CDSS的意义显而易见,然而由于现有的产品往往独立于日常医疗工作环境,临床接受度比较差,同时现有的知识库和知识表示研究所能提供的技术不足于支持复杂、综合的判断,因此这类产品对于国内国外来说都不成熟,真正实用的案例还停留在合理用药这个层次上,即使这样,有效防止用药差错的效果也能让人们真正体会到医疗信息技术的价值。

  综上所述,我国发展医疗信息技术产业具有许多显著的有利条件,其中包括对于国内医疗体系及其文化理解上的优势以及我们已经建立起来的较好的信息产业基础。另外,同传统的医疗器械领域相比,由于医疗健康信息资源涉及到国家和社会安全,大力发展我国自主的医疗信息技术和产业也是必然的要求。从技术和研究角度来看,在这个新兴的领域中,国内同国际先进水平之间的差距并不大,技术和产业配套瓶颈不明显,容易赶超。发展自主医疗信息技术产业迫切需要国家的支持,在许多医疗信息技术基础研究(比如医疗信息标准化)方面依赖于政府的推动;面向全民、全社会的医疗信息化建设需要建立国家层面的战略规划,避免低水平重复。

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