乳腺癌早期诊断二三事

作者:张礼豪 时间:2020-09-24

  《全球癌症报告》指出,全世界女性罹患乳腺癌的比例在全部癌症种类中位列榜首,达到了24.2%;在死于癌症的女性中,有15%的女性因患有乳腺癌而死亡。在我国,年有约27.9万的女性被诊断出乳腺癌,6.6万的女性因乳腺癌死亡。事实上,乳腺癌已经成为所有癌症中威胁女性生命健康的“头号杀手”。

  临床分析表明,乳腺癌患者的生存期与病理分期密切相关。愈早地发现乳腺癌并采取治疗,患者康复的可能性愈大。因此,做好乳腺癌的早期诊断工作对于降低该病的死亡率意义重大目前,临床医学对乳腺癌的早期筛查主要依赖于医学影像技术应用最广泛的检查方法为乳腺钼靶检查乳腺核磁共振成像(MRIB型超声成像这三种。 

不同诊断方法的优缺点 

  乳腺钼靶技术最为成熟,因其成像结果精准,也被称为乳腺癌诊断的“金标准”。然而,在致密型乳腺和小乳腺中,乳腺钼靶有着较高的假阳性率,常常需要对患者乳腺进行穿刺以进行更准确的判断,这给患者带来了困扰。此外,乳腺钼靶对患者还存在着电离辐射等潜在危害。

  乳腺核磁共振成像具有无创、可显示肿瘤整体情况、图像分辨率高等优点,有助于提供详细的诊断依据,但是其对微钙化及导管内癌的检出率不如乳腺钼靶,其检查费用高昂、检查过程费时。

  B型超声成像的费用低廉、健康无害,但是受超声成像的机理所限,该技术对一些体积较小、回声改变不明显的病灶分辨率较差,容易漏诊无明显肿块的乳腺癌。

 

检测方法新进展 

  由于目前常见的乳腺癌早期诊断技术有着各自的优缺点,无法满足所有人的需求,因此一种既健康无害、检查费用又低廉,并且准确性还高的诊断技术——超声层析成像UCT就进入了人们的视线。

  层析成像 (Computed Tomography, CT) 是一种利用 X 射线、超声波等探测波从各角度经过待测物体某截面,以对其物理性质进行重构的技术。如果以超声波作为探测波,以CT技术作为成像方法,即可得到超声层析成像技术 (Ultrasound Computed Tomography, UCT)UCT 技术最初于1979 年由学者A.C. Kak 提出,其成像方法借鉴了X 射线CT的思想通常来说,UCT 可以分为超声信号的采集有效信息的提取层析图像的重建这三个步骤。 

  目前UCT还处于实验阶段,德国的卡尔鲁斯厄研究中心研制出了一个UCT实验样机,在一个圆柱形表面嵌入48个超声换能器阵列,通过对超声透射数据采集存储,重建3维超声CT声速图像。优点在于采集数据快速,重建时间短。缺点在于超声换能器的密度较低,重建图像分辨率低。Delphinus科技公司使用2048阵元的环形超声换能器对患者乳房进行扫查。优点在于采集数据快速,重建时间短。并且重建图像分辨率较高,缺点在于环形超声换能器造价昂贵、控制系统复杂。

 

  近期,哈尔滨工业大学沈毅教授课题组也在UCT领域有了进展,搭建了UCT的实验样机,采用旋转线阵代替环阵只需要加工特殊的机械系统,不需要设计并研制新型的超声成像设备,大大节约了时间及经济成本。并采用联合迭代(SART)算法对层析图像进行重建,增加了UCT图像的分辨率和准确性,最终实现实验样机B超图像的实际分辨率为0.15 mm,超声声速CT图像的声速分辨力为10 m/s,透射式超声CT图像对成像目标中异物的实际分辨力不低于4 mm。实际图像的融合结果能够综合反映成像目标的各种声学参数、位置及尺寸为后续的超声CT成像理论及超声CT样机研制提供了有效的基础 

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